GOZ 0180a - Akupunktur mit Laser (Softlaser) - TEILWEISE BZÄK

Analogleistung nach § 6 Abs. 1 GOZ - Ziffernvorschlag durch Zahnarztrechnung.info

Unser Vorschlag für eine Analogposition

Nach unserer Berechnung liegen die Kosten bei ca. € 47,-.

Wir schlagen daher als Vergleichsposition vor:

Im einfacher gelagerten Fall kann der Faktor abgesenkt werden, hier ist allerdings bereits die Leistungserbringung durch Assistenzpersonal zugrunde gelegt.

Information für Patienten: Analogpositionen sind immer praxisabhängig zu bewerten. Je nach Kostenstruktur, Ausbildung etc. können die Kosten stark variieren!

typische Probleme mit Kostenerstattern und passende Textbausteine

Für Ihren Widerspruch beim Kostenerstatter sinnvolle Texte einfach mit der Maus markieren, kopieren (Strg+C) und in Ihr Schreiben an Ihre Versicherung einfügen (Strg+V)!

Kostenerstatter: "Die Leistung ist nach GOÄ 269 zu berechnen."

Eine Leistung oder ein Behandlungsschritt sind dann Bestandteil einer anderen Leistung, wenn dies im Leistungstitel oder in der Leistungsbeschreibung wörtlich erwähnt ist, oder immer notwendiger Bestandteil zur Leistungserbringung ist.

Die GOÄ 269 oder GOÄ 269a sind beschrieben als "Akupunktur (Nadelstich.Technik)", die Laserakupnktur stellt ein eigenes Verfahren dar, selbst, wenn zusätzlich Nadeln gesetz werden, denn eine höherwertige Leistung kann nicht in einer niedriger bewerteten enthalten sein.

Leistungen aber, die wegen eines eigenen Zeitabschnitts, eigens benötigter Materialien als selbständige Leistungen zu betrachten sind, sind gesondert nach GOÄ oder GOZ abzurechnen, entweder als in der jeweiliegen Gebührenordnung enthaltene Ziffer oder vergleichend (analog) nach § 6 GOZ.

Als einziges wissenschaftlich und fachlich kompetentes und unabhängiges Gremium hat die Bundeszahnärztekammer die Laserakupunktur als analog abzurechnende zahnärztliche Leistungen beschrieben, da zum einen sowohl die Wirksamkeit, als auch die medizinsiche Notwendigkeit dieser mehr als 4000 Jahre alten Medizin hinreichend erwiesen sind und zum anderen diese Leistung nicht Bestandteil einer anderen Leistung der GOÄ oder GOZ ist.

Die vergleichende Abrechnung als selbständige Leistung ist daher korrekt, die Rechnung meiner Zahnarztpraxis ist fällig, Gleiches gilt für die Erstattung nach Tarif.

Kostenerstatter: " Laser darf nur als Zuschlag bei bestimmten Positionen abgerechnet werden."

Wenn der Laser eingesetzt wird, um eine unter dem Laserzuschlag GOZ 0120 erwähnte Leistung zu erbringen, dann ist der Lasereinsatz mit dem Zuschlag 0120 abzurechnen.

Hier wurde eine andere Leistung erbracht. Die Abrechnung eines Laserzuschlages 0120 ist hier daher nicht möglich/nicht legal.

Trotzdem ist der Einsatz des Lasers medizinisch indiziert gewesen.

Die nicht in der GOZ oder GOÄ abgebildete Leistung muss daher vergleichend (analog) nach § 6 GOZ berechnet werden.

Als einziges wissenschaftlich und fachlich kompetentes und unabhängiges Gremium hat die Bundeszahnärztekammer die "Laserakupunktur" als analog abzurechnende Leistung beschrieben, da zum einen sowohl die Wirksamkeit, als auch die medizinsiche Notwendigkeit hinreichend erwiesen sind und zum anderen diese Leistung nicht Bestandteil einer anderen Leistung der GOÄ oder GOZ sind.

Die vergleichende Abrechnung nach § 6 der GOZ ist daher korrekt, die Rechnung meiner Zahnarztpraxis ist fällig, Gleiches gilt für die Erstattung nach Tarif.

Kostenerstatter: "Nur fortgebildete Zahnärzte dürfen akupunktieren, wir erstatten nur bei Vorlage eines Zeugnisses."

Für die Ausführung einer Akupunktur, die man wohl als weniger invasiv als Operationen oder Verordnung eines systemisch wirkenden Medikaments ansehen kann, bedarf es zwar eventuell einer speziellen Schulung, die Approbation als Zahnarzt wie auch die Approbation als Arzt befähigt aber grundsätzlich bereits zur Ausführung dieser Therapie.

Einer Vorlage eines Fortbildungszeugnisses bedarf es daher nicht.

Auch für die GOÄ 269 bestünde kein Anlass, solch eine kuriose Forderung aufzustellen, da die Position für den zahnärztlichen Zugriff geöffnet ist. Ihr Versuch, sich um eine Erstattung zu drücken, emfpinde ich als eine Frechheit!

Die Rechnung ist ordnungsgemäß erstellt, sie ist somit fällig und ich erwarte die umgehende Erstattung nach Tarif!

Anmerkung von Zahnarztrechnung.info:

Wir emfpinden diese offensichtlich jeder Grundlage entbehrenden Versuche der Privatversicherer als mindestens bewusste Irreführung durch Finanzdienstleister. Wir denken, dass dies den legalen Rahmen überschreiten dürfte. Wir bitten Sie daher, uns die Rechnung und das Versicherungsschreiben nicht-anonymisiert zuzuleiten. Nur nicht anonymisiert können die Dokumente ggf. vor Gericht verwendet werden.

Wir sammeln diese Fälle und werden zu gegebener Zeit die entsprechend handelnden Unternehmen bei der Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin - Aufsicht über Versicherer) zur Anzeige bringen.

Kostenerstatter: "Die verglichene Leistungsposition ist zu teuer, wir erstatten nur einen niedrigeren Betrag."

Die Auswahl einer Analogposition ist nach § 6 Abs. 2 GOZ dem behandelnden Zahnarzt überlassen.

Mir wurde durch meinen Behandler der Zugang zum Portal www.zahnarztrechnung.info zur Verfügung gestellt, ich konnte dort anhand beispielhafter Berechnungen die Gleichwertigkeit der zum Vergleich herangezogenen Leistung nachvollziehen.

Wenn Sie Zweifel an der Berechtigung der Höhe der Analogabrechnung haben, so steht Ihnen der Weg über ein unabhängiges Kammergutachten offen, die Meinung eines durch Sie wiederholt für Beratungen bezahlten Zahnarztes würde keine neutrale Beurteilung darstellen.

Ich sehe derzeit nicht, auf welcher Rechtsgrundlage Sie eine Erstattung der korrekten Analogabrechnung verweigern wollen.

Die Rechnung ist korrekt ausgestellt, sie ist fällig, Gleiches gilt für die Erstattungspflicht nach Tarif.

Kostenerstatter: "Die Leistung ist nicht medizinisch notwendig."

weitere Textbausteine zur medizinischen Notwendigkeit finden Sie hier.