GOZ 2194a - extrakanalärer, adhäsiv befestigter Stift - BZÄK

Analogleistung nach § 6 Abs. 1 GOZ - Ziffernvorschlag durch Zahnarztrechnung.info

Beschreibung	Kriterium erfüllt?
... ist in der Analogliste der BZÄK enthalten?	Ja.
... ist in KEINER anderen geöffneten Leistung der GOZ / GOÄ enthalten?	Ja, in keiner enthalten.
... beansprucht einen eigenen Zeitabschnitt?	Ja.
... benötigt eigenes Instrumentarium / besondere Ausbildung?	Ja.
... ist NICHT besondere Ausführungsart einer anderen Leistung?	Ja, ist es nicht.
... ist NICHT immer mit einer anderen Leistung nötig?	Ja, ist nicht immer nötig.

Praxis - Tipps!

Denken Sie daran...

die adhäsive Befestigung in der Analogposition gleich zu berücksichtigen erspart ggf. Missverständnisse, wie wir sie z.B. von der Adhäsivbrücke + 2197 kennen. Also: Analogposition höher bewerten und GOZ 2197 hier nicht zusätzlich ansetzen, da das Wort "adhäsiv" bereits im Leistungstitel der BZÄK auftaucht.
die Aufbaufüllung anzusetzen, hierfür wäre dann ggf. auch die adhäsive Befestigung anzusetzen.

Hier finden Sie unser Berechnungsbeispiel...

Das ist natürlich nur ein Beispiel, Sie sollten daran Ihre Werte überprüfen und evtl. eine für Ihre Praxis angemessene Vergleichsposition heraussuchen, je mehr Praxen jedoch die gleichen Ziffern benutzen, um so besser ist die Position der Versicherten.

Näheres zur Erstellung Ihres Katalogs analoger Leistungen finden Sie hier.

Unser Vorschlag für eine Analogposition

Nach unserer Berechnung liegen die Kosten bei ca. € 82,-.

Wir schlagen daher als Vergleichsposition vor:

Beschreibung

Punkte

1 - fach

2,3-fach

2194a - extrakanalärer, adhäsiv befestigter Stift;

Analogposition nach GOZ § 6 Abs. 1 im Katalog der Bundeszahnärztekammer;

entsprechend GOZ 3160: Transplantation eines Zahnes;

650

€ 36,56

€ 84,08

Im einfacher gelagerten Fall kann der Faktor abgesenkt werden.

Information für Patienten: Analogpositionen sind immer praxisabhängig zu bewerten. Je nach Kostenstruktur, Ausbildung etc. können die Kosten stark variieren!

Unser Kommentar
Der Verordnungsgeber hat zwar Stifte beschrieben, die im Wurzelkanal sitzen, er hat jedoch Stifte, die in gesonderte Bohrungen der Zahnhartsubstanz geschraubt (GOZ 2198a) werden oder adhäsiv befestigt werden, nicht beschrieben.

Durch die "enge" Beschreibung der intrakanalikulären Stifte vor Zahnersatzversorgung nach GOZ 2195 sind diese Stifte außerhalb des Nervkanalsystems nicht mit der dortigen Leistungsbeschreibung abgebildet.

Da die Leistung in GOZ und GOÄ nicht beschrieben ist, bleibt nur die vergleichende Abrechnung.
BZÄK
Die Bundeszahnärztekammer führt die

"extrakanalärer, adhäsiv befestigter Stift"

unter "Abschnitt C - Konservierende Zahnheilkunde"

in ihrem Katalog selbständiger zahnärztlicher gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog zu berechnender Leistungen auf.
GKV & GOZ?
Ist der Stiftaufbau eine Privatleistung, so sind auch die Teilleistungen privat abzurechnen.

Der Verordnungsgeber hat zwar Stifte beschrieben, die im Wurzelkanal sitzen, er hat jedoch Stifte, die in gesonderte Bohrungen der Zahnhartsubstanz geschraubt (GOZ 2198a) werden oder adhäsiv befestigt werden, nicht beschrieben.

Durch die "enge" Beschreibung der intrakanalikulären Stifte vor Zahnersatzversorgung nach GOZ 2195 sind diese Stifte außerhalb des Nervkanalsystems nicht mit der dortigen Leistungsbeschreibung abgebildet.

Da die Leistung in GOZ und GOÄ nicht beschrieben ist, bleibt nur die vergleichende Abrechnung.

Die Bundeszahnärztekammer führt die

"extrakanalärer, adhäsiv befestigter Stift"

unter "Abschnitt C - Konservierende Zahnheilkunde"

in ihrem Katalog selbständiger zahnärztlicher gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog zu berechnender Leistungen auf.

Ist der Stiftaufbau eine Privatleistung, so sind auch die Teilleistungen privat abzurechnen.

typische Probleme mit Kostenerstattern und passende Textbausteine

Für Ihren Widerspruch beim Kostenerstatter sinnvolle Texte einfach mit der Maus markieren, kopieren (Strg+C) und in Ihr Schreiben an Ihre Versicherung einfügen (Strg+V)!

Kostenerstatter: "Eine Stiftaufbau muss nach GOZ 2190 / 2195 abgerechnet werden."

Sowohl die Leistungsbeschreibung der GOZ 2190 als auch der 2195 trifft auf die erbrachte LEistung nicht zu, da hier kein Stift im Kanal verankert wird.

Da die jeweiligen Leistungsbeschreibungen dies ausdrücklich festlegen, ist eine Abrechnung nach GOZ 2190 oder 2195 nicht richtig.

Allerdings handelt es sich bei einem außerhalb des Kanales adhäsiv befestigten Stift natürlich um eine selbständige Leistung. Sie ist jedoch weder in GOZ noch GOÄ beschrieben, daher muss sie nach GOZ § 6 vergleichend abgerechnet werden.

Auch die Bundeszahnärztekammer führt diese Leistung in ihrem Verzeichnis selbständiger analog abzurechnender Leistungen.

Da ich bei Ihnen für die Erstattung medizinisch notwendiger Leistungen nach Maßgabe von GOZ und GOÄ verischert bin, fordere ich Sie also auf, Ihrer vertraglichen Pflicht nunmehr nachzukommen und die korrekt analog abgerechnete Leistung zu erstatten.

Kostenerstatter: "Die verglichene Leistungsposition ist zu teuer, wir erstatten nur einen niedrigeren Betrag."

Die Auswahl einer Analogposition ist nach § 6 Abs. 2 GOZ dem behandelnden Zahnarzt überlassen.

Mir wurde durch meinen Behandler der Zugang zum Portal www.zahnarztrechnung.info zur Verfügung gestellt, ich konnte dort anhand beispielhafter Berechnungen die Gleichwertigkeit der zum Vergleich herangezogenen Leistung nachvollziehen.

Wenn Sie Zweifel an der Berechtigung der Höhe der Analogabrechnung haben, so steht Ihnen der Weg über ein unabhängiges Kammergutachten offen, die Meinung eines durch Sie wiederholt für Beratungen bezahlten Zahnarztes würde keine neutrale Beurteilung darstellen.

Ich sehe derzeit nicht, auf welcher Rechtsgrundlage Sie eine Erstattung der korrekten Analogabrechnung verweigern wollen.

Die Rechnung ist korrekt ausgestellt, sie ist fällig, Gleiches gilt für die Erstattungspflicht nach Tarif.

Kostenerstatter: "Die Leistung ist nicht medizinisch notwendig."

weitere Textbausteine zur medizinischen Notwendigkeit finden Sie hier.

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