Unter Trepanation versteht man das Aufbohren / Aufschleifen des Zahnes bis zum Erreichen der Nervkammer.

Dass der Verordnungsgeber den Zusatz "als selbständige Leistung" in die Leistungsbeschreibung eingeführt hat, beruht vermutlich auf einem Redaktionsfehler: die Trepanation sollte womöglich in andere Leistungen integriert werden, dann hat man es dort doch unterlassen und hier versäumt, den überflüssigen Zusatz zu entfernen. Anders können wir uns dies nicht erklären, denn allzu wenig Sachverstand wollen wir dem Verordnungsgeber nicht zutrauen.

In den ersten Jahren nach der Novellierung der GOZ 2011 hat die BZÄK leider noch keine feste Haltung an den Tag gelegt, sie hat sich sogar widersprüchlich geäußert, Vorsicht also, wenn Sie mit alten Kommentaren konfrontiert werden. Die BZÄK hat sich inzwischen besonnen und ihren Kommentar präzisiert (s. Reiter BZÄK).

Diese Einschränkung hat zu vielen Streitigkeiten geführt, dabei ist die Sachlage nach unserem Verständnis eindeutig:
Wie sehen die Trepanation IMMER als selbständige Leistung (klarer Beginn - klares Ende, ggf. besondere Instrumente notwendig, nicht Bestandteil einer anderen Leistungsbeschreibung, nicht immer notwendig,...).

Die Honorierung der Tätigkeit ist überdies lausig, hat sich seit dem letzten Jahrtausend nicht geändert und liegt unterhalb dessen, was selbst die Gesetzliche Krankenversicherung dafür bezahlt.

Da die Trepanation in den Leistungsbeschreibungen zu den Positionen 2350, 2360, 2380, 2040, 2041, 2420, 2430, 2440 weder wörtlich enthalten noch immer notwendig ist, da sie immer einen gesonderten Zeitabschnitt einnimmt und gesonderte Instrumente verlangt, ist sie nach unserem Dafürhalten jedes Mal abzurechnen, wenn mit therapeutischer Absicht die Nervkammer eröffnet, der Zahn aufgebohrt wird.

HÄTTE der Verordnungsgeber in einzelnen dieser Leistungen die Trepanation inbegriffen sehen wollen, dann hätte er sie auch in der jeweiligen Leistungsbeschreibung erwähnt, so wie er es mit der Excavierung von Karies in diesen Positionen ausdrücklich tut!

Auch die Kariesentfernung ist fast immer notwendig, sie wird extra erwähnt. Auch die Trepanation ist fast immer notwendig, um die obigen Leistungen überhaupt ausführen zu können, sie ist jedoch nicht in deren Leistungsbeschreibung erwähnt.

HÄTTE der Verordnungsgeber die Abrechnung bestimmter anderer Leistungen neben der GOZ 2390 nicht gewollt, so hätte er dies in einer Anwendungsbestimmung tun können, wie er es beispielsweise bei der GOZ 2200 im Hinblick auf die Füllungspositionen getan hat!

Die frühere Interpretation mancher Privatversicherungen, man müsse "selbständige Leistung" hier als "alleinige Leistung" verstehen, erscheint uns irreführend, die Worte "alleinig" und "selbständig" haben im juristischen Sprachgebrauch der GOZ und GOÄ vollkommen unterschiedliche Bedeutungen!

Neben einer alleinigen Leistung wäre nämlich keine andere Leistung in der gleichen Sitzung abrechenbar (,die nicht ausdrücklich ausgenommen wird; s. GOÄ 3)!

Hier steht nicht "alleinig", hier steht "selbständig".