GOZ 2255a - temporäres Wiederbefestigen einer definitiven Krone während einer endodontischen Behandlung - BZÄK

Analogleistung nach § 6 Abs. 1 GOZ - Ziffernvorschlag durch Zahnarztrechnung.info

Beschreibung	Kriterium erfüllt?
... ist in der Analogliste der BZÄK enthalten?	Ja.
... ist in KEINER anderen geöffneten Leistung der GOZ / GOÄ enthalten?	Ja, in keiner enthalten.
... beansprucht einen eigenen Zeitabschnitt?	Ja.
... benötigt eigenes Instrumentarium / besondere Ausbildung?	Ja.
... ist NICHT besondere Ausführungsart einer anderen Leistung?	Ja, ist es nicht.
... ist NICHT immer mit einer anderen Leistung nötig?	Ja, ist nicht immer nötig.

Praxis - Tipps!

Denken Sie daran...

dass diese Position nur bei Patienten anderer Behandler anzusetzen ist, bei eigenen Patienten ist die Arbeit Leistungsinhalt anderer Positionen.

Hier finden Sie unser Berechnungsbeispiel...

Das ist natürlich nur ein Beispiel, Sie sollten daran Ihre Werte überprüfen und evtl. eine für Ihre Praxis angemessene Vergleichsposition heraussuchen, je mehr Praxen jedoch die gleichen Ziffern benutzen, um so besser ist die Position der Versicherten.

Näheres zur Erstellung Ihres Katalogs analoger Leistungen finden Sie hier.

Unser Vorschlag für eine Analogposition

Nach unserer Berechnung liegen die Kosten bei ca. € 30,-.

Wir schlagen daher als Vergleichsposition vor:

Beschreibung

Punkte

1 - fach

2,3-fach

2255a - temporäres Wiederbefestigen einer definitiven Krone während einer endodontischen Behandlung;

Analogposition nach GOZ § 6 Abs. 1 im Katalog der Bundeszahnärztekammer;

entsprechend GOZ 2070: plastische Füllung, zweiflächig;

242

€ 13,61

€ 31,30

Im einfacher gelagerten Fall kann der Faktor abgesenkt werden.

Information für Patienten: Analogpositionen sind immer praxisabhängig zu bewerten. Je nach Kostenstruktur, Ausbildung etc. können die Kosten stark variieren!

Unser Kommentar
Wenn im Notdienst oder in einer Vertretungszeit eine vorübergehende Wiederbefestigung einer definitiven Krone im Rahmen einer Wurzelbehandlung notwendig ist, so stellt dieser Schritt eine deutliche selbständige Arbeit dar, für die in dieser Praxis keine Honorarposition verfügbar ist, während die Hauszahnarztpraxis diese Arbeit im Rahmen einer anderen kronenbezogenen Leistungsposition ausführt.

Da die Leistung in GOZ und GOÄ nicht beschrieben ist, bleibt nur die vergleichende Abrechnung.
BZÄK
Die Bundeszahnärztekammer führt das

"temporäres Wiederbefestigen einer definitiven Krone während einer endodontischen Behandlung"

unter "Abschnitt C - Konservierende Zahnheilkunde"

in ihrem Katalog selbständiger zahnärztlicher gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog zu berechnender Leistungen auf.
GKV & GOZ?
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Wenn im Notdienst oder in einer Vertretungszeit eine vorübergehende Wiederbefestigung einer definitiven Krone im Rahmen einer Wurzelbehandlung notwendig ist, so stellt dieser Schritt eine deutliche selbständige Arbeit dar, für die in dieser Praxis keine Honorarposition verfügbar ist, während die Hauszahnarztpraxis diese Arbeit im Rahmen einer anderen kronenbezogenen Leistungsposition ausführt.

Da die Leistung in GOZ und GOÄ nicht beschrieben ist, bleibt nur die vergleichende Abrechnung.

Die Bundeszahnärztekammer führt das

"temporäres Wiederbefestigen einer definitiven Krone während einer endodontischen Behandlung"

unter "Abschnitt C - Konservierende Zahnheilkunde"

in ihrem Katalog selbständiger zahnärztlicher gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog zu berechnender Leistungen auf.

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typische Probleme mit Kostenerstattern und passende Textbausteine

Für Ihren Widerspruch beim Kostenerstatter sinnvolle Texte einfach mit der Maus markieren, kopieren (Strg+C) und in Ihr Schreiben an Ihre Versicherung einfügen (Strg+V)!

Kostenerstatter: "Das Wiederbefestigen einer Krone ist Inhalt der Leistung XX als Zielleistung und mit ihr abgegolten."

Der Begriff "Zielleistung" umschreibt, dass eine kleine Leistung Teil der notwendigen Behandlungsschritte ist, um eine größere Leistung, die das Ziel ist, zu erbringen.

Das bedeutet, dass die Zielleistung in der Regel nicht ohne diese kleine Leistung erreichbar ist und/oder dass die Einzelleistung in der Leistungsbeschreibung der "Zielleistung" enthalten ist.
"Zielleistung" heißt nicht, dass alle in einer Sitzung erbrachten Leistungen einer einzigen abzurechnenden Leistung zuzuordnen wären.

Des Prinzip der Einzelleistungsvergütung besagt hingegen, dass selbständige und nicht in einer anderen Leistung inbegriffene Leistungen nebeneinander abzurechnen sind, um am Ende für einen fairen Interessenausgleich zu führen, während die Ausübung der Medizin nicht durch Kostengesichtspunkte behindert werden soll.

Die vorübergehende / temporäre Wiederbefestigen einer endgültigen Krone ist in keiner Leistungsbeschreibung von GOZ oder GOÄ abgebildet, sie ist auch nicht regelmäßig notwendig um bestimmte andere Leistungen zu erbringen, sie kann also nicht Teil einer anderen Zielleistung sein.

Daher fordere ich Sie auf, die korrekt analog berechnete Leistung zu erstatten oder mir nachzuweisen, dass die Entfernung parapulpärer Stifte im Text einer Leistungsbeschreibung enthalten ist.

Kostenerstatter: "Die verglichene Leistungsposition ist zu teuer, wir erstatten nur einen niedrigeren Betrag."

Die Auswahl einer Analogposition ist nach § 6 Abs. 2 GOZ dem behandelnden Zahnarzt überlassen.

Mir wurde durch meinen Behandler der Zugang zum Portal www.zahnarztrechnung.info zur Verfügung gestellt, ich konnte dort anhand beispielhafter Berechnungen die Gleichwertigkeit der zum Vergleich herangezogenen Leistung nachvollziehen.

Wenn Sie Zweifel an der Berechtigung der Höhe der Analogabrechnung haben, so steht Ihnen der Weg über ein unabhängiges Kammergutachten offen, die Meinung eines durch Sie wiederholt für Beratungen bezahlten Zahnarztes würde keine neutrale Beurteilung darstellen.

Ich sehe derzeit nicht, auf welcher Rechtsgrundlage Sie eine Erstattung der korrekten Analogabrechnung verweigern wollen.

Die Rechnung ist korrekt ausgestellt, sie ist fällig, Gleiches gilt für die Erstattungspflicht nach Tarif.

Kostenerstatter: "Die Leistung ist nicht medizinisch notwendig."

weitere Textbausteine zur medizinischen Notwendigkeit finden Sie hier.

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