GOZ 9025a - andere Implantatformen

Analogleistung nach § 6 Abs. 1 GOZ - Ziffernvorschlag durch Zahnarztrechnung.info

Beschreibung	Kriterium erfüllt?
... ist in der Analogliste der BZÄK enthalten?	Nicht mehr (seit 2019)
... ist in KEINER anderen geöffneten Leistung der GOZ / GOÄ enthalten?	Ja, in keiner enthalten.
... beansprucht einen eigenen Zeitabschnitt?	Ja.
... benötigt eigenes Instrumentarium / besondere Ausbildung?	Ja.
... ist NICHT besondere Ausführungsart einer anderen Leistung?	Ja, ist es nicht.
... ist NICHT immer mit einer anderen Leistung nötig?	Ja, ist nicht immer nötig.

Praxis - Tipps!

Denken Sie daran...

eventuell ausgedehntere Lappenbildungen zusätzlich anzusetzen.
auch das Eingbringen weiterer Halteelemente ist hier ggf. zusätzlich berechenbar.

Hier finden Sie unser Berechnungsbeispiel...

Das ist natürlich nur ein Beispiel, Sie sollten daran Ihre Werte überprüfen und evtl. eine für Ihre Praxis angemessene Vergleichsposition heraussuchen, je mehr Praxen jedoch die gleichen Ziffern benutzen, um so besser ist die Position der Versicherten.

Näheres zur Erstellung Ihres Katalogs analoger Leistungen finden Sie hier.

Unser Vorschlag für eine Analogposition

Nach unserer Berechnung liegen die Kosten bei ca. € 962,- z.B. für ein subperiostales Gerüstimplantat mit Re-entry-Operation.

Wir schlagen daher als Vergleichsposition vor:

Beschreibung

Punkte

1 - fach

2,3-fach

9025a - andere Implantatformen;

Analogposition nach GOZ § 6 Abs. 1;

entsprechend GOZ 5340: Eingliederung einer Prothese oder Epithese bei extraoralen Weichteildefekten;

7300

€ 410,57

€ 944,30

Im einfacher gelagerten Fall kann der Faktor abgesenkt werden.

Information für Patienten: Analogpositionen sind immer praxisabhängig zu bewerten. Je nach Kostenstruktur, Ausbildung etc. können die Kosten stark variieren!

Unser Kommentar
Mit der Novellierung der GOZ hat der Verordnungsgeber nur noch enossale (im Knochen verankerte) Implantate in der GOZ 9010 beschrieben.

Andere Implantatformen erfüllen daher nicht die Leistungsbeschreibung.

Bei der Wahl einer Vergleichsposition muss berücksichtigt werden, dass es Meinungsverschiedenheiten bezüglich der Ansetzung eines OP-Zuschlages geben kann, auch sterile Abdeckmaterialien und Verschleißteile sollten in der Wahl der Vergleichsposition ihren Niederschlag finden.

Da das Einführen von Sekundärteilen hier nicht beschrieben ist, ist es ggf. zusätzlich zu berechnen, ebenso größere operative Maßnahmen, die die bloße Wundversorgung überschreiten. Eventuell wird ein OP-Zuschlag durch eine der begleitenden Maßnahmen ausgelöst.

Da die Leistung in GOZ und GOÄ nicht beschrieben ist, bleibt nur die vergleichende Abrechnung.
BZÄK
Die Bundeszahnärztekammer führt die

"andere Implantatformen" seit 2019 nicht mehr

unter "Abschnitt K - Implantologie"

in ihrem Katalog selbständiger zahnärztlicher gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog zu berechnender Leistungen auf.
GKV & GOZ?
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Mit der Novellierung der GOZ hat der Verordnungsgeber nur noch enossale (im Knochen verankerte) Implantate in der GOZ 9010 beschrieben.

Andere Implantatformen erfüllen daher nicht die Leistungsbeschreibung.

Bei der Wahl einer Vergleichsposition muss berücksichtigt werden, dass es Meinungsverschiedenheiten bezüglich der Ansetzung eines OP-Zuschlages geben kann, auch sterile Abdeckmaterialien und Verschleißteile sollten in der Wahl der Vergleichsposition ihren Niederschlag finden.

Da das Einführen von Sekundärteilen hier nicht beschrieben ist, ist es ggf. zusätzlich zu berechnen, ebenso größere operative Maßnahmen, die die bloße Wundversorgung überschreiten. Eventuell wird ein OP-Zuschlag durch eine der begleitenden Maßnahmen ausgelöst.

Da die Leistung in GOZ und GOÄ nicht beschrieben ist, bleibt nur die vergleichende Abrechnung.

Die Bundeszahnärztekammer führt die

"andere Implantatformen" seit 2019 nicht mehr

unter "Abschnitt K - Implantologie"

in ihrem Katalog selbständiger zahnärztlicher gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog zu berechnender Leistungen auf.

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typische Probleme mit Kostenerstattern und passende Textbausteine

Für Ihren Widerspruch beim Kostenerstatter sinnvolle Texte einfach mit der Maus markieren, kopieren (Strg+C) und in Ihr Schreiben an Ihre Versicherung einfügen (Strg+V)!

Kostenerstatter: "Die Leistung ist mit einer anderen Leistung abgegolten."

In keiner der Leistungen der GOZ oder GOÄ sind diese Implantatformen beschrieben, also sind sie auch nicht enthalten.

Sie dürfen auch nicht mit beliebigen Positionen abgerechnet werden, der korrekte Abrechnungsweg besteht in der vergleichenden Abrechnung, die von meiner Zahnarztpraxis hier vorgenommen wurde.

Da ich bei Ihnen auf Kostenerstattung nach GOZ versichert bin, fordere ich Sie daher zur Leistung auf!

Kostenerstatter: "Die verglichene Leistungsposition ist zu teuer, wir erstatten nur einen niedrigeren Betrag."

Die Auswahl einer Analogposition ist nach § 6 Abs. 2 GOZ dem behandelnden Zahnarzt überlassen.

Mir wurde durch meinen Behandler der Zugang zum Portal www.zahnarztrechnung.info zur Verfügung gestellt, ich konnte dort anhand beispielhafter Berechnungen die Gleichwertigkeit der zum Vergleich herangezogenen Leistung nachvollziehen.

Wenn Sie Zweifel an der Berechtigung der Höhe der Analogabrechnung haben, so steht Ihnen der Weg über ein unabhängiges Kammergutachten offen, die Meinung eines durch Sie wiederholt für Beratungen bezahlten Zahnarztes würde keine neutrale Beurteilung darstellen.

Ich sehe derzeit nicht, auf welcher Rechtsgrundlage Sie eine Erstattung der korrekten Analogabrechnung verweigern wollen.

Die Rechnung ist korrekt ausgestellt, sie ist fällig, Gleiches gilt für die Erstattungspflicht nach Tarif.

Kostenerstatter: "Die Leistung ist nicht medizinisch notwendig."

weitere Textbausteine zur medizinischen Notwendigkeit finden Sie hier.

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