typische Probleme mit Kostenerstattern und passende Textbausteine

Für Ihren Widerspruch beim Kostenerstatter sinnvolle Texte einfach mit der Maus markieren, kopieren (Strg+C) und in Ihr Schreiben an Ihre Versicherung einfügen (Strg+V)!

Kostenerstatter: "Eine Indikation für die 3D-Röntgenaufnahme können wir nicht erkennen."

Auf das Verständnis der ärztlichen Entscheidung durch Sachbearbeiter von Kostenträgern kommt es nicht an. Für sie ist lediglich ausschlaggebend, dass eine der GOÄ oder GOZ formell entsprechende Rechnung vorgelegt und damit fällig geworden ist.

Röntgenaufnahmen sind keine Wunschleistung. Sie können den Körper schädigen, daher wird ihre Anwendung in der Röntgenverordnung geregelt.

Ärzte und Zahnärzte orientieren sich daran und versuchen, ihre Patienten so wenig wie nötig zu schädigen, die geeignetsten diagnostischen Verfahren anzuwenden. Das kann auch die Wahl eines aufwendigeren Röntgenverfahrens einschließen, wenn etwa einfacherere Verfahren die benötigte diagnostische Aussagesicherheit nicht sicher genug oder gar nicht erwarten lassen. Daher ist es auch z.B. nicht statthaft, zunächst die Anfertigung weiterer einfacherer Röntgenaufnahmen verlangen zu wollen, da diese ggf. unnötig und körperverletzend sind. 

Es ist ALLEIN ärztliche oder zahnärztliche Aufgabe eine Indikation zu stellen oder zu bestreiten, hierzu muss allerdings der Patient oder die Patientin persönlich untersucht worden sein, so schreibt es die Röntgenverordnung vor.

Weder schreibt die GOÄ vor, dass die Indikation auf der Rechnung zu benennen sei, noch ist selbst bei Fehlen krankhafter Befunde die Anfertigung von Röntgenaufnahmen durch Sie ins Zwielicht zu stellen, Ihre Absicht ist durchschaubare Ausgabensenkung.

Daher fordere ich Sie zur umgehenden Erstattung der formell und inhaltlich korrekten Rechnung auf!

Kostenerstatter: "Die Leistung ist nicht medizinisch notwendig."

weitere Textbausteine zur medizinischen Notwendigkeit finden Sie hier.